Lesson 10

Lesson 10：LANAP(Laser-Assisted New Attachment Procedure)

台北市牙周醫師推薦 牙周治療免開刀權威 牙周雷射微創植牙的專家 微光牙醫 微光牙醫

LANAP源自於1976年Yukna所提出的Excisional New Attachment Procedure(ENAP)，牙周傷口癒合模式屬於cementum-mediated periodontal ligament new attachment to the root surface in the absence of long junctional epithelium，但光是去除囊袋上皮不能預期新骨生成；1998年Gregg首次用雷射代替刀片(Laser ENAP)，2007年則由Yukna正式提出LANAP，並於2016年被美國FDA認可true regeneration of the attachment apparatus。 

LANAP的治療程序如下圖，治療開始先以bone sounding確認骨缺損深度，接著以360 µm Nd:YAG laser tip(3.6–4.0 W average power,20 Hz repetition rate)平行囊袋內壁沿著牙齦邊緣到囊袋底部去除囊袋內層上皮，除了可以殺死大量牙周致病菌外，同時撐開牙齦皮瓣使後續的根面清創路徑更為暢通；牙根面與骨缺損清創主要使用piezoelectric ultrasonic tips，不做curettage避免切削牙骨質或是造成軟組織創傷。

最後要有適當的出血，不足的話需要做intramarrow penetration，然後使用Nd:YAG laser加熱血塊促進血塊穩定成型，再將牙齦往牙根與骨頭貼合，並做咬合調整。

從人體組織學上可以看出LANAP達成tissue regeneration的效果卓著。

Diode laser與Nd:YAG laser都屬於深層滲透型軟組織雷射，於是有學者嘗試以Diode laser施行LANAP，發現成骨的效果同樣優於ENAP，醫師可以不必拘泥於只能使用Nd:YAG laser。

LANAP的治療方式也可應用於植體周圍炎，

Yukna三年追蹤的案例可見放射線骨質密度增生。