《每周一道》牙周治療

台北市牙周醫師推薦牙周治療免開刀權威牙周雷射微創植牙的專家

《簡說》牙周治療簡單來說就是"清潔"，分為兩個部分:醫師和病人。

醫師要做的不是一般洗牙只將牙齦上的結石去除掉，而是連牙齦下的結石也要去除乾淨，就像過年前的大掃除一樣，將家中堆積已久的垃圾全部清出來，那麼病人的部分就是日常的潔牙，不要再製造新的垃圾，如此一來牙周治療的效果就能維持下去。

《詳解》一般洗牙主要指去除牙齦上的結石,就是你自己照鏡子也看得到的結石,如果你平常能夠把牙齒刷乾淨,也就是能夠有效率地清潔牙菌斑的話,牙齦上的結石就不會累積太快,至於如何正確地清潔呢?請參考莊醫師好周道的口腔衛教專區

牙周治療則是連牙齦下的結石都要去除,包括受感染的牙根齒質以及發炎的軟組織,要注意的是,就算你牙齦上沒有結石也不代表你牙齦下沒有結石,因為細菌是無所不在的,只要有細菌就會形成牙菌斑,久了便鈣化成結石,所以一年一次的牙周健康檢查是很重要的,不是定期洗牙順便看看有沒有蛀牙那種一般檢查喔!主要會做牙周囊袋深度探測以及放射線影像檢查。

至於去除牙齦下結石的方法分為非手術與手術,通常醫師都會從非手術治療開始,也就是俗稱的牙齦下刮除或牙根整平術

如果手術效果不彰就會進入到手術,把牙齦翻開並清創乾淨後縫合

而現今在顯微鏡的幫助之下,大部分的牙齦下結石已經可以非手術的方式去除,大幅減少進入到手術的機會,也就是所謂的顯微(微創)治療!

(在顯微鏡之下牙齦下的結石大部分都可以看得到,不一定要把牙肉切開)

留言

這個網誌中的熱門文章

Lesson 12:LAMINST

LAMINST (Laser-Assisted Minimally Invasive Nonsurgical Therapy) 台北市牙周醫師推薦牙周治療免開刀權威牙周雷射微創植牙的專家微光牙醫牙周治療中最重要的兩個階段 : Hygienic phase 與 Maintenance phase 均為非手術牙周治療 , 可見非手術治療是牙周治療的黃金準則 , 非手術治療做得好不但能減少進入手術的機會 , 更能確保牙周病人長期穩定的預後。而近代非手術治療因為微創治療觀念的導入以及治療工具的進步 , 已到了可以取代大部分手術的地步 ,Dr.Nibali 於 2015 年提出以 MINST (minimally invasive nonsurgical therapy) 1 治療牙周骨內缺損更顯示出 MINST 的效果並不亞於牙周再生手術 , 反而可以減少術後牙齦萎縮。 Dr.Nibali 提出的 MINST 治療步驟如圖一 , 與 Dr.Cortellini & Dr.Tonetti 提出牙周再生的條件 2 不謀而合 : l Space : 牙根表面徹底清創 , 讓血塊能夠存在牙根表面與牙齦之間。 l Soft tissue protection : 使用微創等級的 scaling tips 和 curettes, 在放大鏡之下小心避免傷害軟組織 , 盡量維持牙齦外表結構的完整 , 不要做 gingival curettage 。 l Blood clot protection : 刺激出血並維持血塊穩定 , 避免齦下沖洗。 (圖一)The procedures of MINST by Dr.Nibali Nibali 還特別提到不要讓牙根表面過度光滑 , 事實上 , 現代牙周治療重視的是 root surface debridement , 過度強調 root planing 可能會拿掉 old cementum, 而 old cementum 是牙周組織再生的重要來源 3 , 這應該也是非手術治療達成牙周組織再生的重要因素。既然微創非手術治療的效果已經非常優異 , 雷射又扮演什麼角色呢 ? 其實 , 雷射本身就是微創治療的工具之一 , 在牙周微創治療的發展佔有一席之地 , 從圖

閱讀完整內容

《改良式貝氏刷牙法》

台北市牙周醫師推薦牙周治療免開刀權威牙周雷射微創植牙的專家微光牙醫《改良式貝氏刷牙法》是預防牙周病與推薦給牙周病友最有效率的刷牙方式,尤其在新冠肺炎流行的時刻,我們已知口腔衛生不良以及未治療的牙周病也是加重病情的風險因子之一,宅在家的大家更應該維持良好的口腔清潔首先,刷牙要有一定的順序,不要東刷刷西刷刷,哪邊漏掉了都不知道,盡量選擇小頭軟毛的牙刷,牙刷向著牙肉貼在牙齒與牙齦交接處,一定要涵蓋牙齦,然後牙刷與牙齒成45度(切記不要橫刷),接著定點式前後來回擺動或畫圈圈(我比較喜歡畫圈圈,更不傷牙齦)10次如果你是用電動牙刷只要把刷頭45度向著牙肉貼在牙齒與牙齦之間讓它自己震動15~30秒即可,不要再壓力量上去免得傷害牙齦最後,手腕轉一下(比較有力)沿著牙齒把髒東西往咬合面撥出去5次, 牙齦萎縮嚴重的病人,可以只用Roll technique,一開始就先把牙刷放在牙齦(沒有碰到牙齒),然後像這張圖一樣把牙刷往咬合面刷10次,記得,只有牙齦往咬合面單一方向的擺動喔!這個作法能夠避免牙齦繼續萎縮咬合面與舌頭也要清潔! 在新冠肺炎疫情嚴峻的最近,只能盡量把握時間多做一些對大眾有益的事來療癒自己了,希望大家一切平安!

閱讀完整內容

Lesson 11：Er-LCPT

台北市牙周醫師推薦牙周治療免開刀權威牙周雷射微創植牙的專家微光牙醫 Dr.Aoki 於 2010 年發表 Er:YAG laser-assisted comprehensive periodontal pocket therapy ( Er-LCPT ) ，這個術式將 Er:YAG laser 於囊袋內清創與光生物性調節的功能結合在一起，可以單獨使用 Er:YAG laser 或合併其他傳統牙周清創工具完成，治療程序如下。 Er-LCPT 包括去除囊袋內層和垂直骨缺損的襯裡上皮和受感染結締組織，以及切除牙齦外層的上皮與結締組織，所以被歸類為不翻瓣手術治療。囊袋內的雷射治療目的在藉由徹底的滅菌和清創促進癒合，並增加清創後骨表面的出血進入囊袋和骨缺損，有利於組織再生。移除牙齦外層的上皮組織可以阻止上皮細胞過早移入清創後的囊袋內，而去除牙齦外層結締組織可以造成粗糙表面讓血塊更容易保留在囊袋入口，最後再施以光凝血穩定血塊並封住囊袋，同時可以激活血塊與周遭牙齦組織。由於 Er:YAG laser 屬於淺層吸收型雷射，若要加強囊袋內深層血塊成型就要使用 diode laser 等深層滲透型雷射。 Dr.Aoki 治療的臨床過程如圖， I 和 L 是術後 5 年追蹤，有相當穩定的治療效果。 Er-LCPT 也可以用於治療植體周圍炎，此為筆者使用 Er,Cr:YSGG laser 進行此術式3年的追蹤結果。

閱讀完整內容

搜尋此網誌