裂痕是光進來的地方摩擦是熱產生的地方

台北市牙周醫師推薦牙周治療免開刀權威牙周雷射微創植牙的專家微光牙醫

台灣早期對雷射存有許多偏見,與其說是偏見,不如說是不了解,與其說是不了解,不如說是雷射的發展尚未成熟

事實上,最近20年牙周雷射在國際間的發展如火如荼,歐洲目前正致力於研究"laser guided regeneration",義大利的Dr.Roncati已經發表二極體雷射輔助非手術治療十年追蹤的穩定成果,更是這幾年國際演講的常客;美國著名的LANAP更在2016年被FDA認可為有"true regeneration"效果的術式;而日本更是世界上牙周雷射的翹楚,以雷射輔助牙周治療的文獻不計其數

就算你認為這些日新月異的進展與你無關,但是,我們最終還是要回歸到病人身上,如果你自己是牙周病患,

你怕不怕為了治療要開好幾次刀?

你擔不擔心治療後牙齦萎縮很多?

你希不希望治療後疼痛感極低?

你願不願意為了牙周病要不時吃藥?

你想不想要舒服輕鬆的牙周病治療經驗?

從病人的角度出發,你就應該學習微創治療,而雷射本身即為微創治療的新興工具之一,甚至是目前最細緻的牙周治療工具,還可以取代藥物並為病人減痛,同時促進組織再生

learn

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再陰暗的角落，都會有人想要抬頭仰望星空

如果你想成為病人的光，讓我引導你先成為自己的光


"光之奧義"~ 齒課 ft. 微光私塾
奧義出自印度文，意為「親近真理」，微光私塾將在齒課帶領你親近牙周雷射的真理，讓你在融會貫通之後成為自己的光
Ch.1 光之初：進入牙周雷射的領域之前，你一定要先打好雷射的基礎，這堂課將鉅細靡遺地告訴你各種牙科雷射的眉角
Ch.2 光之本：想要讓雷射替你加分？先打好牙周治療的基本功，你站的越高，才能跳得越遠，這堂課將打通你牙周治療的任督二脈
Ch.3 光之翼：在了解牙周治療如何做得好之後，這堂課將教你正確地使用雷射，讓你的牙周治療如虎添翼
Ch.4 光之究極：病人與醫師都渴望的真實組織再生，這堂課將帶你親近「雷射輔助微創非手術治療骨內缺損」的真理
報名請洽齒課官網:https://mykeycourse.com

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Lesson 11：Er-LCPT

台北市牙周醫師推薦牙周治療免開刀權威牙周雷射微創植牙的專家微光牙醫 Dr.Aoki 於 2010 年發表 Er:YAG laser-assisted comprehensive periodontal pocket therapy ( Er-LCPT ) ，這個術式將 Er:YAG laser 於囊袋內清創與光生物性調節的功能結合在一起，可以單獨使用 Er:YAG laser 或合併其他傳統牙周清創工具完成，治療程序如下。 Er-LCPT 包括去除囊袋內層和垂直骨缺損的襯裡上皮和受感染結締組織，以及切除牙齦外層的上皮與結締組織，所以被歸類為不翻瓣手術治療。囊袋內的雷射治療目的在藉由徹底的滅菌和清創促進癒合，並增加清創後骨表面的出血進入囊袋和骨缺損，有利於組織再生。移除牙齦外層的上皮組織可以阻止上皮細胞過早移入清創後的囊袋內，而去除牙齦外層結締組織可以造成粗糙表面讓血塊更容易保留在囊袋入口，最後再施以光凝血穩定血塊並封住囊袋，同時可以激活血塊與周遭牙齦組織。由於 Er:YAG laser 屬於淺層吸收型雷射，若要加強囊袋內深層血塊成型就要使用 diode laser 等深層滲透型雷射。 Dr.Aoki 治療的臨床過程如圖， I 和 L 是術後 5 年追蹤，有相當穩定的治療效果。 Er-LCPT 也可以用於治療植體周圍炎，此為筆者使用 Er,Cr:YSGG laser 進行此術式3年的追蹤結果。

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《改良式貝氏刷牙法》

台北市牙周醫師推薦牙周治療免開刀權威牙周雷射微創植牙的專家微光牙醫《改良式貝氏刷牙法》是預防牙周病與推薦給牙周病友最有效率的刷牙方式,尤其在新冠肺炎流行的時刻,我們已知口腔衛生不良以及未治療的牙周病也是加重病情的風險因子之一,宅在家的大家更應該維持良好的口腔清潔首先,刷牙要有一定的順序,不要東刷刷西刷刷,哪邊漏掉了都不知道,盡量選擇小頭軟毛的牙刷,牙刷向著牙肉貼在牙齒與牙齦交接處,一定要涵蓋牙齦,然後牙刷與牙齒成45度(切記不要橫刷),接著定點式前後來回擺動或畫圈圈(我比較喜歡畫圈圈,更不傷牙齦)10次如果你是用電動牙刷只要把刷頭45度向著牙肉貼在牙齒與牙齦之間讓它自己震動15~30秒即可,不要再壓力量上去免得傷害牙齦最後,手腕轉一下(比較有力)沿著牙齒把髒東西往咬合面撥出去5次, 牙齦萎縮嚴重的病人,可以只用Roll technique,一開始就先把牙刷放在牙齦(沒有碰到牙齒),然後像這張圖一樣把牙刷往咬合面刷10次,記得,只有牙齦往咬合面單一方向的擺動喔!這個作法能夠避免牙齦繼續萎縮咬合面與舌頭也要清潔! 在新冠肺炎疫情嚴峻的最近,只能盡量把握時間多做一些對大眾有益的事來療癒自己了,希望大家一切平安!

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LAMINST (Laser-Assisted Minimally Invasive Nonsurgical Therapy) 台北市牙周醫師推薦牙周治療免開刀權威牙周雷射微創植牙的專家微光牙醫牙周治療中最重要的兩個階段 : Hygienic phase 與 Maintenance phase 均為非手術牙周治療 , 可見非手術治療是牙周治療的黃金準則 , 非手術治療做得好不但能減少進入手術的機會 , 更能確保牙周病人長期穩定的預後。而近代非手術治療因為微創治療觀念的導入以及治療工具的進步 , 已到了可以取代大部分手術的地步 ,Dr.Nibali 於 2015 年提出以 MINST (minimally invasive nonsurgical therapy) 1 治療牙周骨內缺損更顯示出 MINST 的效果並不亞於牙周再生手術 , 反而可以減少術後牙齦萎縮。 Dr.Nibali 提出的 MINST 治療步驟如圖一 , 與 Dr.Cortellini & Dr.Tonetti 提出牙周再生的條件 2 不謀而合 : l Space : 牙根表面徹底清創 , 讓血塊能夠存在牙根表面與牙齦之間。 l Soft tissue protection : 使用微創等級的 scaling tips 和 curettes, 在放大鏡之下小心避免傷害軟組織 , 盡量維持牙齦外表結構的完整 , 不要做 gingival curettage 。 l Blood clot protection : 刺激出血並維持血塊穩定 , 避免齦下沖洗。 (圖一)The procedures of MINST by Dr.Nibali Nibali 還特別提到不要讓牙根表面過度光滑 , 事實上 , 現代牙周治療重視的是 root surface debridement , 過度強調 root planing 可能會拿掉 old cementum, 而 old cementum 是牙周組織再生的重要來源 3 , 這應該也是非手術治療達成牙周組織再生的重要因素。既然微創非手術治療的效果已經非常優異 , 雷射又...

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