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Lesson 3

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 台北市牙周醫師推薦 牙周治療免開刀權威 牙周雷射微創植牙的專家 微光牙醫

Lesson 3 :Erbium laser

目前市面上的erbium family laser主要有Er:YAG(erbium-doped YAG ) laser以及Er,Cr:YSGG (Erbium-chromium–doped yttrium-scandium-gallium-garnet )laser，erbium laser的最大特色為能被水所吸收，因此能夠同時切割軟組織與硬組織，是目前唯一軟硬通吃的牙科雷射。
Er:YAG laser波長2940nm，Er,Cr:YSGG laser則是2780 nm，皆為free-running pulsed lasers，其中以Er:YAG laser的水吸收係數最高，為Er,Cr:YSGG laser的2.5倍，雖然臨床應用上兩者幾乎沒有不同，但細究可發現由於Er,Cr:YSGG laser並不能完全被水所吸收，因此Er,Cr:YSGG laser產生的熱效應較高，切割時需要足夠的水氣幫助降溫避免造成碳化，不若Er:YAG laser即使無水切割也不易碳化，但也因此Er,Cr:YSGG laser的止血與photobiomodulation的效果較佳。
Erbium laser屬於淺層吸收型雷射，以Er:YAG laser來說，以低能量輸出在豬皮上只有10–50 μm的切割深度，組織與之作用表層溫度上升極少又有water cooling，熱傷害微乎其微，幾無碳化層，相較於diode laser來說可以達成較為準確的切線，止血層很薄，而且不易為血紅素吸收；Er,Cr:YSGG laser對軟組織的平均切削深度則約為30 μm，對齒槽骨約為80 μm。
而erbium laser在骨組織上的切割亦相當精細，極適合用於微創手術，較容易於狹窄空間中執行骨手術並避免移除過多骨組織或傷及齒質。
在1974年 Zharikov等學者提出Er:YAG laser之後，Dr.Aoki於1994年發表以Er:YAG laser有效清除牙齦下結石，且Er:YAG laser在低能量輸出清除牙齦下結石時，pulpal wall溫度提升最多只有0.8度C，對牙髓活性並無影響，而working tip angulation則以15~30度較佳，以免去除過多齒質或是造成根面不平整；研究顯示Er:YAG laser清潔過的牙根表面為no smear layer之microirregularity，並不影響組織癒合，甚至有可能促進細胞附著。
而Erbium laser使用上的缺點為操作者不易清楚看見被照射之目標組織，所以目前學者們的共識是建議在顯微鏡或放大鏡下操作，方能更精確地處理組織，也更符合現代微創治療的趨勢。

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