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《每周一道》牙周病

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《每周一道》是"莊醫師好周道"成立的初衷,目的是為了讓民眾更了解牙周病相關的專業知識,希望對大家有所助益.

台北市牙周醫師推薦 牙周治療免開刀權威 牙周雷射微創植牙的專家 微光牙醫
《簡說》我常將牙齒比喻成「房子」,骨頭就是房子的「地基」，牙周病就是「土石流」，會把地基沖刷掉造成房屋倒塌，治療牙周病就是做好「水土保持」，這樣蓋在上面的房子才能屹立不搖喔！

《詳解》牙周病是慢性病,主因是細菌感染,一旦得到,骨頭、牙齦就會慢慢流失,初期沒有太明顯症狀,可能只是覺得有些地方牙齦出血;中期可能覺得牙齒對冷特別敏感,冬天漱口覺得不舒服,偶而牙齦紅腫;後期可能就會長膿包、口臭,甚至牙齒鬆動。

由於症狀不明顯,甚至發作之後常常會自己好,很多病人是在感覺牙齒鬆動了才驚覺不對,但這個時候通常已經來不及了,尤其抽菸的病人口腔黏膜小血管收縮,不容易出血,症狀更不明顯,發現的時間會更晚,所以牙周病又被稱為牙齒的隱形殺手。

根據國民健康署的調查,台灣民眾牙周病的盛行率高達九成,建議成人一年做一次牙周健康檢查,主要會做牙周囊袋深度探測以及放射線影像檢查。


若探測深度過深,或是齒槽骨已經開始流失,必須及早開始治療才不會越拖越難治,最後喪失更多牙齒!


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Lesson 11：Er-LCPT

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  台北市牙周醫師推薦 牙周治療免開刀權威 牙周雷射微創植牙的專家  微光牙醫 Dr.Aoki 於 2010 年發表 Er:YAG laser-assisted comprehensive periodontal pocket therapy ( Er-LCPT ) ，這個術式將 Er:YAG laser 於 囊袋內清創 與 光生物性調節 的功能結合在一起，可以單獨使用 Er:YAG laser 或合併其他傳統牙周清創工具完成，治療程序如下。 Er-LCPT 包括去除囊袋內層和垂直骨缺損的襯裡上皮和受感染結締組織，以及切除 牙齦外層 的上皮與結締組織，所以被歸類為 不翻瓣手術治療 。 囊袋內的雷射治療目的在藉由 徹底的滅菌和清創 促進癒合，並增加清創後 骨表面的出血 進入囊袋和骨缺損，有利於組織再生。 移除牙齦外層的上皮組織可以阻止上皮細胞過早移入清創後的囊袋內，而去除牙齦外層結締組織可以造成粗糙表面讓血塊更容易保留在囊袋入口，最後再施以 光凝血 穩定血塊並封住囊袋，同時可以激活血塊與周遭牙齦組織。 由於 Er:YAG laser 屬於淺層吸收型雷射，若要加強囊袋內深層血塊成型就要使用 diode laser 等深層滲透型雷射。   Dr.Aoki 治療的臨床過程如圖， I 和 L 是術後 5 年追蹤，有相當穩定的治療效果。 Er-LCPT 也可以用於治療 植體周圍炎 ，此為筆者使用 Er,Cr:YSGG laser 進行此術式3年的追蹤結果。
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《改良式貝氏刷牙法》

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  台北市牙周醫師推薦 牙周治療免開刀權威 牙周雷射微創植牙的專家  微光牙醫 《改良式貝氏刷牙法》是預防牙周病與推薦給牙周病友最有效率的刷牙方式,尤其在新冠肺炎流行的時刻,我們已知口腔衛生不良以及未治療的牙周病也是加重病情的風險因子之一,宅在家的大家更應該維持良好的口腔清潔 首先,刷牙要有一定的順序,不要東刷刷西刷刷,哪邊漏掉了都不知道,盡量選擇小頭軟毛的牙刷,牙刷向著牙肉貼在牙齒與牙齦交接處,一定要涵蓋牙齦,然後牙刷與牙齒成45度(切記不要橫刷),接著定點式前後來回擺動或畫圈圈(我比較喜歡畫圈圈,更不傷牙齦)10次 如果你是用電動牙刷只要把刷頭45度向著牙肉貼在牙齒與牙齦之間讓它自己震動15~30秒即可,不要再壓力量上去免得傷害牙齦 最後,手腕轉一下(比較有力)沿著牙齒把髒東西往咬合面撥出去5次, 牙齦萎縮嚴重的病人,可以只用Roll technique,一開始就先把牙刷放在牙齦(沒有碰到牙齒),然後像這張圖一樣把牙刷往咬合面刷10次,記得,只有牙齦往咬合面單一方向的擺動喔!這個作法能夠避免牙齦繼續萎縮 咬合面與舌頭也要清潔! 在新冠肺炎疫情嚴峻的最近,只能盡量把握時間多做一些對大眾有益的事來療癒自己了,希望大家一切平安!
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Lesson 12:LAMINST

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